自罗庄区医疗保障局组建以来，在区委区政府的坚强领导下，将乡村振兴工作纳入全局重点工作，按照主要领导亲自抓，分管领导具体抓，全体工作人员和有关医疗机构协同抓的工作格局，全力推进乡村振兴医疗服务水平。

一、基本情况

截止2021年10月份，罗庄区共有医保定点医疗机构28家，医保定点药店208家，个体诊所43家，定点村卫生室241家，并选择了8个街镇、40个行政村（社区）、3家连锁药店、3家金融机构、2家大型企业开展了基层医保服务站试点，保障各项医保政策落实到位。

二、工作开展情况

区医保局认真落实市、区的要求，狠抓参保全覆盖，提高政策知晓率，实现参保信息比对及时、参保及时、退费及时的联动机制。同时，加大对定点机构的基金监管，严禁收治降低群众负担，避免套取医保基金。

1、数据核查及MAMS系统管理。每月与扶贫、民政、残联等相关部门及时对接数据，排查对比疑似漏保人员、自费人员，将以上有问题的名单下发到街道医保办进行进一步排查，保障特殊群众实现“应保尽保”、“免费参保”。截至目前，全区建档立卡贫困人口4754人、易返贫致贫401人全部免费参保。

2、加强慢性病办理工作。认真落实“两病”（高血压、糖尿病）和“慢性病”办理政策。一是为特殊群体“两病”、“慢性”备案开通绿色通道。在“两病”、“慢性”办理上依据卫生院的健康查体档案，共享数据，由卫生院直接认定，区医保局指定具备资质的医院予以开通绿色通道直接备案，村医上门发放慢病备案告知书。二是上门服务暖人心。对活动不便的人员，按照主动服务、上门办理、应保尽保的工作思路，选派业务骨干，协调医疗机构抽调专业医务人员，组成医保服务小分队，深入社区，进村入户，主动对全区以往就医过程中符合慢性病标准的特殊群众逐一核对，确保特殊群体慢性病全部办理。截至目前，全区居民医保门诊慢特病办理52324人次，门诊两病办理24670人次。

3、严抓基金监管降低群众负担。

利用签订补充协议的有利时机，年度内开展了医保基金“守护”行动，加强对定点机构医疗救助资金的监管，遏制定点机构对群众的过度医疗，降低群众负担。截至目前，2021年我区已检查定点医疗机构247家、零售药店65 家，暂停药店医保定点资格3家，暂停村卫生室医保定点资格家，追回医保基金 62.25万元。

4、加强政策宣传提高知晓率。牢牢抓住群众对医保政策知晓率低这一“难点”，区医保局转变工作方式，加强“线上线下”宣传力度，不断提高医保政策知晓率。线上通过区政府门户网站、微信公众号、罗庄融媒等渠道持续发布医保政策；线下在做好发放政策明白纸的基层上，安排由基层医疗机构、乡医等组成“政策宣传队伍”，深入村居基层开展政策讲解面对面活动，采取群众喜闻乐见的方式，详细讲解医保政策，弥补了年龄偏大群众无法通过网络媒体获取新政策的不足，又让群众足不出门就能了解政策。

二、下一步打算

以2022年度居民医保征缴工作为契机，抓好参保人员的数据整理，及时提供给税务部门，同时积极向财政部门申请参保补助费用，确保参保工作圆满完成。加强对定点机构的监管，降低群众负担。加快推进基层医保服务站建设，力争形成医保服务“一公里服务圈”。下一步，区医保局充分利用智能监控系统，为乡村振兴工作的医疗保障工作提供技术支撑，加大对各类结算数据、参保数据、备案数据的分析研判，加强对定点机构的监管，管好医保资金，不断提高参保群众的“幸福感”和“获得感”。