2018年，全区健康扶贫工作以贫困人口健康管理为中心，围绕贫困人口“少生病、看得上病、看的好病、看得起病”上下功夫，注重贫困人口基础信息动态管理，持续开展“八个一”健康管理服务和患病贫困人口分类医疗救治，落实医疗机构便民惠民措施，调整完善医疗商业补充保险政策，实现健康扶贫信息精准、服务精准、诊疗精准、政策落实精准等“四个”精准，为贫困人口稳定脱贫提供强有力的健康保障。

一、做好贫困人口健康管理服务，实现信息精准

1、开展免费健康体检。按照扶贫部门提供贫困人口信息，为每一名贫困人口提供一次免费健康体检，0-6岁儿童、65岁及以上老年人体检内容按照国家基本公共卫生服务项目执行，7-64周岁人群参照65岁及以上老年人国家基本公共卫生服务项目内容执行。健康查体后要形成体检报告，及时反馈体检结果，并提出干预措施和意见，进行相应健康指导，全部建立和进一步完善健康档案,为贫困人口提供涵盖基本公共卫生服务和基本医疗连续的、全过程的健康管理服务。

2、建立贫困人口健康管理工作台账。各街镇、村都要建立贫困人口健康管理工作台账，涵盖贫困人口基础信息、健康状况、家庭医生签约服务、医疗救治分类、慢病管理等项目，定期进行更新，确保数据准确有效，为健康扶贫工作开展提供数据支撑。

3、注重完善国家、省健康扶贫信息系统。国家、省信息系统填报质量和及时性，体现了健康扶贫工作的进展和成效。各街镇要明确专人负责，定期更新完善基础信息和相关数据，及时准确录入，真实反映健康扶贫工作实际情况。

二、实施家庭医生签约和健康教育促进，实现服务精准

1、全面开展贫困人口家庭医生签约服务。各街镇卫生院要组建家庭医生服务团队，带领并指导村卫生室对辖区内的贫困人口实行家庭医生签约服务。特别对于患病贫困人口，区

内两家二级医院，要按照《罗庄区健康扶贫定点医疗机构对口帮扶工作方案》（罗卫计发[2017] 99号）的要求，组成专家指导团队，协助制定个性化签约管理方案，提供个性化干预和指导服务，主动干预，开展基本医疗、公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务，动态掌握签约对象健康状况，根据病情及时办理转诊服务，引导合理就医。

2、常态化开展健康教育和义诊活动。积极开展健康教育促进，提升健康素养。以农村、社区为重点，面向农村、面向大众、面向家庭，通过开展健康主题日宣传、健康教育讲座、发放健康教育宣传资料、到村义诊等活动，宣传普及中国公民健康素养，广泛开展丰富多样的健康教育活动，全面推进健康教育与促进活动，努力提高人民群众的健康知识水平和自我保健技能，从而提高农村居民健康水平，让群众少得病、不得病。

三、统筹推进贫困人口分类医疗救治，实现诊疗精准

1、做好分类医疗救治。在核实核准患病贫困人口信息的基础上，巩固提升已脱贫人口救治任务，重点完成新增贫困人口救治任务。按照“一人一策”的原则，实施分类指导、重点管理，按照能一次性治愈、需要住院维持治疗、需要长期治疗和康复三类开展分类医疗救治。对能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

2、开展大病专项医疗救治。将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、尘肺病等纳入大病专项救治范围，对患病贫困人口进行梳理，确定专项救治人员名单，确定定点医院，加强医疗质量和医疗安全，确保专项救治任务顺利完成。加大贫困精神疾病患者救治力度，2018年实现建档立卡贫困严重精神障碍患者全部得到有效救治。

3、全面开展慢病患者健康管理服务。定期开展随访管理服务，对筛查出的30种慢性病和9种特殊病患者，协助人社部门办理慢性病和特殊病医保门诊卡，按规定享受医保报销政策，其中高血压、糖尿病或重性精神病患者,使用23种国家基本药物的，由医保予以全额报销。

4、严格控制贫困人口门诊及住院不合理医疗费用。各定点医疗机构按照国家卫生计生委已发布的相关诊疗指南规范和临床路径，结合实际，制定符合诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，严格控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用，在保障贫困患者医疗安全的前提下，应选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等。规范医疗机构诊疗行为，严格把握入院指征，严格控制贫困人口目录内不合理医疗费用和目录外医疗费用，避免贫困人口门诊转住院、过度医疗等问题。各定点医疗机构要按照《关于推进按病种收费改革的通知》（临价费发〔2017〕142号）要求，完善临床诊疗路径管理，严格按病种收费。

四、构建医疗保障机制，实现政策落实精准

1、严格落实各项便民惠民措施。各健康扶贫定点医疗机构要严格落实首诊负责制、“先诊疗、后付费”、门诊两免两减半（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取）等便民惠民措施。各定点医疗机构要将贫困人口信息导入各健康扶贫定点医疗机构医院管理“一站式”结算系统，做到精准识别。

2、完善贫困人口医疗商业补充保险政策。按照《罗庄区2018年度扶贫特惠保险实施方案》要求，落实区域内定点医疗机构一站式结算模式，继续为贫困人口购买医疗商业补充保险，结合2017年度医疗商业补充保险结余情况，合理确定2018年人均筹资标准，确保医疗商业补充保险健康运行，实现贫困人口住院自付费用低于10%；进一步规范贫困人口就医秩序，严格转诊审批制度，原则上贫困人口就医控制在区域内，需到区域外就医的，严格履行转诊审批制度，未办理转诊手续的，不予享受医疗机构减免和医疗商业补充保险，对急危重症病人等特殊原因需要到上级医院救治的，应及时补办转诊手续：市级健康扶贫定点医疗机构为临沂市人民医院、临沂市中心医院、临沂市中医医院、临沂市妇女儿童医院、临沂市肿瘤医院、临沂市精神卫生中心、鲁南眼科医院、临沂市荣军医院；区内健康扶贫定点医疗机构为罗庄区人民医院、临沂罗庄中心医院、罗庄办事处卫生院、付庄中心卫生院、盛庄办事处卫生院、册山中心卫生院、高都办事处卫生院、沂堂镇卫生院、褚墩中心卫生院、黄山镇卫生院、双月湖卫生院、汤庄卫生院。

3、扎实开展健康扶贫领域作风问题专项治理。制定《罗庄区健康扶贫领域作风问题专项治理实施方案》，牢固树立“四个意识”，以健康扶贫领域作风问题专项治理为主线，围绕责任落实到位、工作措施精准、考核督导从严，系统排查、从严治理当前影响健康扶贫的突出问题，以新作为新气象推动健康扶贫决策部署更好落实落地，

五、加强组织领导

区卫计局将在去年成立领导小组的基础上，充实调整健康扶贫领导组织，主要领导亲自挂帅，抽调至少3名以上相关科室业务骨干组成健康扶贫工作办公室，同时各定点医疗机构也要按照要求，成立相应的领导组织和办事机构，做到有人办事、有人管事，为打赢健康脱贫攻坚战提供坚实组织保障；根据本实施方案，结合各自工作实际，各街镇要尽快制定出台健康扶贫工作实施方案，做到早谋划、早行动，确保健康扶贫工作稳步推进；要进一步加大宣传力度，及时挖掘和总结在健康扶贫工作中出现的好经验、好典型，利用“健康临沂”栏目和各种媒体广泛宣传报道，营造良好的舆论氛围；强化督导检查，以时间倒逼进度，以督查倒逼落实，确保按时完成各阶段工作任务，并将督查情况纳入年底对各街镇考核内容，从而进一步夯实健康扶贫各项工作的落实责任。