为了落实好基本公共卫生服务项目，进一步推进我区城乡基本公共卫生服务均等化,根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局关于做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知精神，结合我区实际，制定本实施方案。本实施方案规定的基本公共卫生服务项目主要是原12大类基本公共卫生服务项目，原重大公共卫生服务和计划生育项目中转入的健康素养、免费提供避孕药具、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等服务另行规定。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，以免费向城乡居民提供基本公共卫生服务为根本原则，扎实推进国家基本公共卫生服务项目实施，结合家庭医生签约服务，对全区居民健康问题实施干预措施，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高传染病及突发公共卫生事件应急处置能力，促进全区居民基本公共卫生服务均等化水平，确保居民健康水平和生活质量显著提高，增强居民基本公共卫生服务的获得感。

二、明确目标任务

巩固基本公共卫生服务项目已取得的成效，通过进一步规范基层医疗卫生机构项目实施，强化绩效，提高服务质量和效率，全面完成国家要求的各项基本公共卫生服务指标。

——以街镇为单位，城乡居民电子健康档案建档率继续保持在75%以上，电子健康档案动态使用率达到60%以上。

——以街镇为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。

——以街镇为单位，新生儿访视率和儿童健康管理率分别保持在85%以上。

——以街镇为单位，孕产妇早孕建册率保持在85%以上,产后访视率保持在85%以上。

——以街镇为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在69%以上(参照国家有关调查数据和标准，65岁及以上老年人占全人口的15.04%以上）。

——以街镇为单位高血压、糖尿病患者的健康管理稳步提高，健康管理率分别达到40%和35%以上，规范管理率分别达到60%以上，血压控制率达到45%以上、血糖控制率达到35%以上。（参照国家有关调查数据和标准，成年人高血压、2型糖尿病患病率分别按25.2%、9.7%进行测算）。

——以街镇为单位，严重精神障碍患者规范管理率保持在90%以上，在册患者面访率指标为90%，在册患者体检率指标为60%，在册患者服药率指标为90%，在册患者规律服药率指标为85%，在册精神分裂症患者服药率指标为90%，在册精神分裂症患者规律服药率指标为80%。

——以街镇为单位，肺结核病患者（包括耐多药患者）管理率保持在90%以上。

——以街镇为单位65岁以上老年人、0-6岁儿童中医药健康管理率保持在45%以上。

——街镇基层医疗卫生机构传染病疫情报告及时率达到100%，重点传染病及时调查和规范处置率达到100%。

——街镇基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管服务的比例达到100%。

——2.0版本家庭医生签约稳步向前推进，65岁及以上老年人签约率达到70%以上。

基本公共卫生服务项目其它指标不低于2019年水平。

三、巩固服务内容

2020年罗庄区基本公共卫生服务项目服务内容继续为12大类，分别是：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、糖尿病）患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。基本公共卫生服务项目实施主体和资金使用主体继续为各基层医疗卫生机构。

四、提升服务质量

（一）抓好重点人群健康管理。针对全区老年人健康管理率、慢性病患者管理率较低的现状，各单位要结合家庭医生签约服务、老年人健康查体、门诊筛查等工作，努力提高重点人群健康管理率。强力推进高血压和糖尿病患者筛查工作，加大主动搜索工作力度，对发现的高血压和糖尿病病人及时建档并纳入健康管理。严格落实65岁以上老年人、符合条件的辖区内常住人口每年一次的健康检查，确保辖区内65岁及以上人群应检尽检。

（二）做实基层慢性病防治管理。严格按照《国家基层高血压防治管理指南》、《国家基层糖尿病防治管理指南》要求，依托家庭医生签约服务组建好高血压、糖尿病等慢性病患者管理团队，通过签约服务的方式提高慢病患者管理质量。要充分发挥区疾病预防控制中心慢病管理职能，进一步规范基层慢病管理培训和考核，积极开展高血压、糖尿病防治质量评价和监测，提高血压、血糖控制率。按照国家基层高血压、糖尿病管理办公室统一要求和部署，组织基层医务人员、乡村医生参加基层高血压、糖尿病管理在线培训，提高基层高血压、糖尿病管理水平。配合国家开展基层糖尿病医防融合管理试点，探索促进基层糖尿病医防融合的服务模式和激励机制。

（三）落实项目技术指导责任。各级专业公共卫生机构要进一步明确指导目标，细化指导内容和流程，切实发挥项目指导作用，实现专业公共卫生机构对基层基本公共卫生服务技术指导的制度化、常态化、规范化。各单位要进一步完善项目督导制度，组织项目指导单位对基层医疗卫生机构项目工作实施督导，及时反馈存在问题并整改到位，不断提高项目工作质量。要认真落实《国家基本公共卫生服务项目统计调查制度》有关要求，及时准确进行信息报送；要指导基层规范建立各类人群健康档案管理底册，便于准确、真实、便捷统计项目管理关键指标。

（四）做实家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是当前落实基本公共卫生服务项目的重要手段，做实做细家庭医生签约服务，对提升我区基本公共卫生服务质量至关重要。各基层医疗卫生服务机构要围绕基本公共卫生服务项目内容和规范要求合理设置签约服务项目包，丰富和规范签约服务内容。要紧紧围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人和农村贫困人口等重点人群，主动完善服务模式，细化服务内容，提高签约服务质量和效果。要发挥好信息化对家庭医生签约服务的支撑作用，加大宣传引导力度，通过采取多种措施增强居民签约意愿，不断增进基本公共卫生服务效果。

（五）推动健康档案向个人开放。以“互联网+医疗健康”信息建设为契机，推进基层相同数据“只录一次”为目标，优化整合基层卫生信息管理平台建设和系统应用，把基层医务人员从纸质档案、报表中解放出来，突出基层卫生健康的服务功能，提升基层健康服务居民体验。依托全区居民电子健康档案信息系统和家庭医生签约服务信息平台，以重点人群为突破口，在保障个人信息安全的情况下，建立面向公众开放的健康服务平台，通过智能客户端、APP、网站等形式，稳步推进电子健康档案向个人开放，方便群众查询自身健康信息，调动群众参与自我健康管理的积极性，提高群众获得感。

五、强化工作职责

（一）区卫生健康行政部门职责

负责制定基本公共卫生服务项目实施方案、细化项目内容，明确分工任务，开展人员培训，制定绩效评价细则、组织绩效评估，做好项目资金管理、按季度上报和通报项目进展和质量核查情况。

（二）专业公共卫生机构职责

区疾控中心、区监督执法大队、区妇幼保健院、区结防所是实施基本公共卫生服务项目的技术支撑机构，在区卫生健康行政部门领导下，承担相关项目的业务培训、技术指导、绩效考核、数据分析、效果评价等工作，明确职责，充分发挥职能作用，定期深入基层，开展技术指导服务，研究制定基本公共卫生工作策略，制定服务项目工作方案。

（三）基层医疗卫生机构职责

1、街镇卫计办、街镇卫生院、社区卫生服务中心是承担辖区基本公共卫生服务项目的主体，应成立专门的领导组织和工作机构，根据年度任务要求及工作实际，制订具体实施计划，建立健全相关工作制度，切实履行各自职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，确保基本公共卫生服务工作取得实效。合理确定街镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生任务分工，2020年应将45%左右的工作任务交由村级承担，绩效考核后拨付相应资金。

2、街镇卫生院、社区卫生服务中心应按照《国家基本公共卫生服务规范（山东省2017版）》及本方案要求，落实服务内容，指导基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目开展与管理等工作，并为其提供相关信息和业务指导，及时发现存在的问题，提出整改措施与建议，确保基层医疗卫生机构保质保量完成各项目标任务。在开展工作过程中，要保持人员队伍稳定。

3、社区卫生服务站、基层计生服务机构、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分。要全力以赴协助街镇卫生院（社区卫生服务中心）完成和落实基本公共卫生服务任务，尤其要充分发挥其底子清、人脉熟的优势，熟悉掌握辖区居民健康状况，不折不扣落实服务项目，不断提高服务质量和效率。

六、资金管理

(一)经费筹集和拨付。2020年中央和省、市、区级将继续对各项目单位给予补助，及时足额安排补助资金，加快资金拨付进度，按照实际服务人口数量和当年的人均补助经费标准，采取“先预拨、再考核、后结算”方式，为提高资金使用效率，在上级资金下达后，按季度预拨，半年核算方式拨付，考核后按服务人口、考核结果比例核拨，年终或项目实施周期结束后，根据区卫生健康局、财政局的考核情况结算并兑现奖惩。

（二）规范资金管理。各单位要按照国家财政部、国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药局联合印发《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）相关要求，要加强资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用，规范使用项目资金。

(三)严格家庭医生签约服务费的使用。各单位要严格按照《罗庄区家庭医生签约服务绩效考核方案》有关要求，按照“多劳多得、绩效挂钩、统筹兼顾”的原则，通过绩效考核按照实际签约人数将签约服务费按年或季度支付给家庭医生服务团队和与家庭医生服务相关工作人员。积极探索建立政府购买服务机制，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量和质量拨付资金，体现多劳多得、优劳优得。

（四）严格考核周期，落实资金拨付。区卫生健康部门与财政部门至少每半年进行一次综合考核评价，综合考核结束后根据考核结果核算上周期内预拨的基本公共卫生项目资金。街镇卫生院、社区卫生服务中心分别负责对村卫生室、城市社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作，至少每季度进行一次绩效考核。完善资金支付方式，合理确定服务补助标准，根据基层医疗卫生机构或专业公共卫生服务机构提供的服务数量、质量，在绩效考核后拨付资金，各单位根据考核情况，届时将村级卫生室承担基本公共卫生服务项目应得资金的分配表报区卫生健康局财务科、疾控科，区卫生健康局根据资金分配表将资金通过区财政局国库集中支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生单位。

七、组织实施

（一）加大宣传力度。各单位要通过报纸、广播、电视等媒体，加强基本公共卫生服务内容、政策的宣传，提高居民知晓率。加强与街镇卫计办的联系，在辖区显著位置以适当形式公示基本公共卫生服务项目免费政策、服务对象、服务内容、服务数量和服务方式等，特别是要在城区各个居民小区内张贴项目宣传海报并定期更换。凡是使用基本公共卫生服务经费开展的宣传工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”。有条件的地区，可以利用互联网、手机短信、微信公众号等新媒体开展项目宣传与健康教育活动。

（二）完善组织管理。各单位要建立健全基本公共卫生服务项目领导组织，稳定人员队伍，完善协调机制，确定管理机构，合理确定街镇、村居工作内容、服务要求及经费标准，进一步强化组织实施。进一步加强流动人口基本公共卫生服务工作，建立流动人口信息交换制度。

（三）强化项目监测。根据《国家基本公共卫生服务项目统计调查制度》，依托国家基本公共卫生服务项目管理信息系统（http://glpt.nbphsp.org.cn），各地要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统运行等工作，根据报表内容，按照规定的报送周期和程序，及时准确上报有关数据，数据上报情况将作为项目考核的重要内容。

（四）发挥载体作用。发挥健康档案载体作用，并贯穿于居民全生命周期健康状况，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案；推动电子健康档案与医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。注重档案的使用，将电子健康档案与健康卡深度融合，通过网络平台、手机APP等，继续推进健康档案向居民个人开放，发挥健康档案在居民健康管理中的作用。

（五）提高服务质量。各单位要不断完善服务功能，重点落实基层医疗卫生机构的预防接种、儿童保健服务功能，不断提升服务能力，确保工作任务落实。各地要按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》的要求，每季度开展一次相关业务知识培训、考试活动，确保从事基本公共卫生服务的医务人员熟练掌握规范内容，并实现基层医疗卫生机构和区级相关专业公共卫生（含中医）机构培训全覆盖，提升从业人员服务技能和水平。同时，根据《规范》要求，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接。

（六）强化绩效考核。进一步强化区级的考核主体作用，采取综合考核与专项考核相结合的形式，区级卫生健康部门会同财政部门每半年对辖区内所有承担项目任务的基层医疗卫生机构开展综合考核，一、三季度根据工作开展情况对部分重点项目进行考核。优化考核内容，将项目组织管理、任务完成数量、质量和时效、居民知晓率、服务对象满意度、资金管理拨付和使用情况等作为重点考核内容。加强基本公共卫生服务补助资金绩效管理，建立绩效评价结果与资金分配挂钩机制。