2019年是脱贫攻坚巩固提升年，也是打赢脱贫攻坚战的关键一年，根据市委、市政府《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的实施意见》以及市卫健委印发的《临沂市2019年健康扶贫工作实施方案》，按照“筑牢健康防线、遏制因病返贫、落实保障政策”总体要求，扎实做好新的一年健康扶贫各项工作。
一、做实做细贫困人口健康管理
（一）开展免费健康查体。健康查体要涵盖所有建档立卡贫困人口，通过查体进一步摸清贫困人口健康状况，完善健康档案，在反馈查体结果的同时，针对主要健康问题，为每位贫困人口制定个性化健康管理方案，落实贫困人口全过程健康管理服务。
（二）落实家医签约服务。建档立卡贫困人口全部签订家医服务协议书，明确家医服务团队和家庭医生，家庭医生要畅通与贫困人口、区街（镇）医疗机构团队成员的联系渠道，按照《个性化健康管理方案》和协议书内容，开展随访服务，落实签约服务项目，进行健康教育、行为干预以及用药指导等，引导贫困人口及时合理就医。
（三）开展慢性病、特殊病患者管理服务。区卫健局协调社保部门简化慢性病和特殊病医保门诊办理程序，落实30种慢性病和9种特殊病患者按规定享受医保报销政策，对使用的23种国家基本药物医保予以全额报销。加强高血压、糖尿病和重性精神病患者定期监测和用药指导。
二、统筹推进贫困人口分类救治工作
（一）开展大病专项救治。针对全区建档立卡患病贫困人口中患21种大病的共89人，认真梳理核实，按照“一人一策”要求，建立大病救治台账，确定诊疗方案，组织实施大病集中救治工作，并按照要求对救治对象进行动态管理；对其中梳理核实的6名重大疾病患者，确定临沂市人民医院、临沂市中心医院、临沂市肿瘤医院为市级集中救治定点医院。按照“县级筛查上报、市级集中复诊、建立救治台账、实行个案销号、市县同步调度”原则，明确科室和专家，落实机构救治责任，年内完成全部各类大病贫困人口救治任务。
（二）落实严重精神障碍患者救治任务。按照《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助与服务管理工作的实施意见》（临政办字〔2018〕199号）要求，各定点医院要积极与临沂市精神卫生中心做好业务对接，组织对建档立卡严重精神障碍患者进行诊断、复核诊断及评估，对易肇事肇祸严重精神障碍患者，建立联动机制，做到应收尽收、应治尽治，对经诊断和治疗具备出院条件的，应及时落实家庭或社会组织监护措施，明确监护人义务和责任，实现动态管理，按规定落实奖补资金和免费救治政策。
（三）做好传染病、地方病防治工作。对确诊的活动性肺结核患者、耐多药结核患者及地方病病人全部纳入大病集中救治范围。根据病情免费提供统一标准化疗方案和相应的随访，对符合条件的重症麻风病人免费进行救治，避免失能和死亡。地方病病区建立碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病确诊病人健康档案，实行个案管理。
三、严格落实各项医疗保障政策
（一）继续完善贫困人口医疗商业补充保险。按照《临沂市2019年度扶贫特惠保险实施方案》要求，落实区域内定点医疗机构一站式结算模式，确保医疗商业补充保险健康运行，实现住院贫困人口自付费用不超过10%。按照《罗庄区贫困人员健康扶贫兜底救助保障资金管理使用办法》（罗办字[2018]51号）规定，低于10%自付部分最终给予全额救助保障。
（二）减轻贫困群众门诊费用负担。继续落实好“先诊疗、后付费”、门诊“两免两减半”政策，落实基本医保确定的因患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、重性精神病人药物维持治疗、耐多药肺结核、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症等特殊病种门诊就医报销政策。建档立卡贫困人口到各级各类医疗机构门诊就医，要在精准识别基础上，明确减免政策的落实路径，据实落实政策，切实减轻贫困群众门诊医疗费用负担。
（三）进一步规范诊疗行为。贫困人口就医实行基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度，落实单病种付费制度，原则上在区域内定点医疗机构就诊，区域外转诊实行备案管理。严格控制贫困人口目录外医疗费用和目录内不合理个人自付费用，在保障贫困患者医疗安全的前提下，应选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材等。
四、从严治理影响健康扶贫的突出问题
各定点医院要坚持把作风建设贯穿健康扶贫始终，建立上下贯通、左右协同、内外互通的监管问责机制，坚持问题立查立改，强化责任落实，本着“随机抽查、专家评估、保费惩戒、责任追究”原则，从严治理基础信息不实、住院指征把关不严、过度诊疗等影响健康扶贫的突出问题，对涉及虚假诊疗、恶意套取医保资金和扶贫特惠保资金的医疗机构和个人，一经查实，严肃处理；涉及违法的，移交司法机关。
各定点医院根据本实施方案，结合工作实际，主动与扶贫、人社、民政、财政等部门对接，尽快制定出台本单位健康扶贫工作实施方案，确保健康扶贫工作稳步推进；要明确专人负责，管理好国家和省贫困人口健康扶贫信息系统，及时更新相关数据，确保信息真实、准确、完整；进一步加大宣传力度，对已出台的便民惠民政策措施进行公示、公开，切实提高广大群众知晓率，营造良好的健康扶贫舆论氛围；督促村级按时完成各阶段工作任务，推动健康扶贫决策部署更好落实落地。
