一、执行情况及效果：
2018年，省委、省政府作出创建全国医养结合示范省的决策部署后，我区迅速行动，以示范创建活动为抓手，以构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合”的养老服务体系为目标，通过重点部署、部门联动、搭建平台、完善服务等措施持续发力，努力提升工作水平，取得了一定成效：
1、创建效果初见成效。
罗庄区现有总人口56万人，其中60岁以上老年人109000人，占总人口的19.46%。全区一级以上医疗机构22家，医疗床位2953张；现有的养老机构10家（其中政府办社会福利中心1处、专业养老机构2处、城市社区老年人日间照料中心2处，农村幸福院5处），养老床位2430张。
2、医养结合工作机制逐步健全。
一是成立组织机构，制订切实可行的工作方案。我区成立了由区长任组长，财政、发改、民政、医保、卫健等15个职能部门主要负责人为成员的推进工作领导小组。制定出台了《罗庄区医养结合工作实施方案（2018-2020）》，明确了医养结合工作目标任务、保障措施；二是政府专题研究，定期调度工作。区政府召开常务会议，专题听取了医养结合工作汇报，并确定建立部门联席会议制度，定期调度工作进展，协调解决重大问题，形成了政府主导、部门联动、社会参与、协同推进的工作机制；三是开展集中攻坚，确保阶段性目标如期实现。去年5月份以来，启动了全区医养结合示范创建攻坚行动，围绕20项具体任务，制定集中攻坚行动计划，列出整改问题清单，明确任务分工，定期召开专题会议研究部署工作，确保了高标准、高质量完成创建工作阶段性任务。
3、医养结合政策措施逐步完善。
一是简化医养机构审批流程。实行“一个窗口”办理。养老机构申请内部设置诊所、卫生所（室）、护理站，取消行政许可，实行备案管理的，对材料齐全并符合设置要求的，10个工作日内发放《医疗机构执业许可证》。区民政局对医疗机构设置养老机构，实行备案制度，不需另行设立新的法人和法人登记。二是完善医疗保障制度。区卫健局与医保局联合制定印发了《罗庄区社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行）的通知》（罗卫发〔2019〕93号），在册山、褚墩两家卫生院开展家庭病床试点；今年实施了职工长期护理保险；同时将符合条件的医养机构全部纳入医保定点。三是建立了区乡两级健康养老需求评估机构。依托区残疾人鉴定中心，组建区级健康养老需求综合评估中心，各街镇卫生院建立健康养老需求评估站。对全区60岁以上老人开展了健康养老需求摸底调查，全面掌握“三失”老人的数量、分布和健康需求，全区“三失”老人4237人，入住医养机构149人，居家护理4088人。四是加强了专业人才队伍的培养。利用高薪招聘、委托培训、外出进修等方式对医养结合机构从业人员开展业务培训。目前，全区共有专职健康管理师35人，养老护理员176人。
4、医养示范引领水平逐步提高。
伴随人口老龄化，机构医养的主体作用日益凸显。一是创新医养结合服务模式。通过学习借鉴全省医养结合“八种模式”，先后推出永安堂养护院“医养互转、康养一体”、安康养护院“两院一体”模式的典型案例。沈泉庄、于泉庄、朱陈一村等社区养老机构内部均设立医疗机构，实现老年人急救与康养无缝对接。二是为解决医疗、养老服务需求，全区22家医疗机构开通了老年患者优先接诊、优先检查、优先安排住院等就医绿色通道服务。三是鼓励二级综合医院增加康复护理床位，增设“安宁病床”。目前，临沂罗庄中心医院开设专门的老年病科，增加设置了康复、护理病床30余张；罗庄区人民医院依托康复医学科开展康养服务，内设儿童康复区、成人康复区、“三失”人员康养区，成为集医疗、康复、护理、生活照料于一体的“医康养护中心”，增加康复护理床位100张。全区“医中有养、养中有医”、医养结合的机构蓬勃兴起，医养结合比率达到100%。
5、社区居家医养结合服务全面实施。
依托国家基本公共卫生、家庭医生签约、家庭病床等项目的开展，有效整合各类服务资源，为社区居家老年人提供较好的健康咨询、远程监测、预约诊疗、诊后跟踪、康复指导、关怀照料等服务。
一是家庭医生签约服务延伸至社区、家庭。根据老年人健康状况和服务需求，分层分类设计签约服务包，为居家老年人提供集“医疗、养老、护理”于一体的居家健康养老服务。同时将60岁及以上老年人的家庭医生签约服务费提高到每人每年130元。二是扎实做好65岁老年人群健康管理工作。利用65岁以上老年人集中健康查体，做好疾病筛查和健康指导，提高老年人健康保健意识。截至目前，全区65岁以上老年人纳入健康管理率达到75%以上，其中健康管理建档率高于省市要求5个百分点。三是建立“互联网+智慧社区”居家医养服务平台。安装了《智慧化医养结合服务系统》，推广应用智能居家养老设备，实现老年人日间生理监测与夜间睡眠照料等服务，监测数据可自动上传管理平台，推送给老人、医生及子女，老人的健康监测数据随时随地查看，出现异常自动报警。
6、医养健康产业蓬勃发展
去年以来，我区积极扶持了一批以罗欣医药集团创新药物产业转化、若尧特医食品、美华集团中华健康国际中心及天基沂河雅园（健康养老）项目为代表的特色鲜明、示范性强、有发展潜力、能带动全局的医养健康产业项目。
一是罗欣药业集团创新药物产业化转化项目，总投资13亿元，占地100亩，主要建设内容包括研发中心、研发配套中心、中试生产车间、动物实验中心、博士后工作站、大学教学基地、学生实习基地、就业基地等。二是山东若尧特医食品项目。注册资本1.25亿元，占地面积100亩，建筑总面积5.5万㎡，是国内率先进入特殊医学用途配方食品领域的项目，其定位并聚焦于特医食品行业。已列入2018年山东省新旧动能转换重大项目库第一批优选项目，2018年临沂市新旧动能重点建设项目。三是天基绿城沂河雅园项目，项目总投资12亿元，总建筑面积约21万平方米，以建设全国一流的“全龄化康养社区”为目标，规划涵盖居、养、医、护、康、乐、学全配套的康养基地。四是中华健康国际中心项目。该项目是临沂首家涵盖中医医疗、中医康复、中医健康养老、中医药产业研发、健康产业创业为一体的健康产业中心。项目总占地600亩，总建筑面积32万平方米，总投资金额16亿元。项目建成后，中医医疗健康服务不仅满足周边群众健康需要，同时能惠及周边至少5个省市，健康产业服务范围辐射能力达全国大部分省市，各业态年主营收入和配套收入预计达到30亿元。
三、存在困难及问题
虽然我区在推进医养结合方面取得了一些进展，但目前仍处于起步发展阶段，实际工作仍存在诸多困难和问题：
一是部门联动机制需要进一步加强。二是医疗保障工作需要进一步加强。医保基金需要进一步向医养机构倾斜。
三是医养结合专业人才缺乏。四是医养机构数量仍然不足。部分公立敬老院需进一步改造提升，社区日间照料中心未全面覆盖，社区智慧化养老服务发展滞后。五是临终关怀、安宁疗护服务开展不够。没有出台相关政策和标准，专业人才匮乏。
四、解决措施
（一）加强组织领导，强化协同配合，确保各项工作落到实处。
一是各级各部门要高度重视医养结合工作，切实把思想和行动统一到省市区决策部署上来，以开展示范创建活动为统领，认真履职尽责，主要领导要亲自抓，分管领导靠上抓，层层抓好落实。二是要加大宣传力度，广泛宣传医养结合扶持政策，提高老年人群的知晓率和满意度。三是要加强协同配合，根据医养结合工作方案和创建工作中存在的问题及制约医养结合工作的难点、痛点，细化分工，责任到人，完善工作推进机制，及时兑现医养机构建设、运营投入补偿，落实医疗保障、土地供应、行政许可（备案）、人才培养等相关政策，确保各项工作落到实处。
（二）制定培训计划，完善培养机制，大力加强专业人才队伍建设。
一是将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入全区卫生与健康人才发展规划和培训计划，在引进和培养工作中予以重点保障。二是积极对接医学院校、职业学院、行业学会、医养机构协同培训模式，加大对全科医生、老年护理专业护士、健康管理师、养老护理员等人才的常态化培训力度；在医养机构建立医养结合实训基地，定期实施专业技能培训。三是完善专业人才引进、培养、评聘和使用机制，给予相应的特殊岗位补贴，同时在资格认定、职称评定、技术准入等方面给予激励。
（三）加大资金投入，整合各方资源，推进“互联网+”医疗健康养老信息化、智能化建设。
一是实施“互联网+医疗健康”行动计划，全面推动医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等医疗健康服务与互联网相融合。二是整合各方信息资源，做好12349养老服务信息平台与省“两台一网”的数据对接和信息共享，打造互联互通的行政管理、服务提供和宣传推介平台，健全以企业和社会组织为主体、社区为纽带、信息平台为手段、满足老年人各种养老服务需求。三是推广配备一批健康管理类可穿戴设备、便携式和自助式健康监测设备、智能养老监护设备和康复辅助器具，实现服务模式智慧化、服务设备智能化。
（四）创新工作机制，激发市场活力，加快医养结合、医养健康产业发展。
一是支持养老机构开设医疗服务。落实好200张养老床位以上规模的养老机构开办老年病医院、康复医院、中医医院、疗养院、护理院、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心等机构和200张养老床位以下规模的养老机构，设立诊所、医务室、护理站等政策措施。二是鼓励医疗卫生机构开展养老服务。三是大力支持社会力量举办医养机构。扶持安康医院等医养机构走集团化发展路子；积极推进罗欣药业、若尧特医医养产业项目；通过特需经营、公建民营或民办公助等多种形式支持社会力量投资医养结合，开发建设医养结合机构。积极推进“医养食游体”多业态融合发展。引导发展一批基础好、潜力大、比较优势明显、主导产业突出、创新能力强的休闲度假、滋补养生、体育健身、健康旅游等特色健康服务园区基地、小镇。
