一、2024年5月，罗庄区医疗保障局对临沂市罗庄区褚墩王庄村医保基金安全使用进行检查。经查，该卫生室存在不据实上传诊疗信息、缺少部分处方凭证等问题。依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该卫生室负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金489.82元。

二、2024年5月，对罗庄孙启金诊所医保基金安全使用进行检查。经查，该诊所存在未据实上传诊疗信息问题。依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：约谈该诊所负责人，责令改正。

三、2024年8月，对临沂罗庄沂蒙中西医结合医院医保基金安全使用进行检查，该医院存在超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目、医用耗材等问题。依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该医疗机构负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金35844.55元。

四、2024年8月，对临沂罗庄安康医院医保基金安全使用进行检查，该医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题，未按照《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》要求落实管理措施，未落实实名制就医。依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该医疗机构负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金815529.79元；3、中止罗庄安康医院陈令刚涉及医疗保障基金使用的医疗服务；中止罗庄安康医院中医科涉及医疗保障基金使用的医疗服务。

五、2024年9月，对临沂市罗庄区册山卫生院医保基金安全使用进行检查，该医院存在超标准收费、重复收费、串换或高套诊疗项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度检查以及其他造成医保基金损失的行为，依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该医疗机构负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金217435.24元。

六、2024年9月，对临沂圣博康复医院医保基金安全使用进行检查，该医院存在超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算以及其他造成医保基金损失的行为，依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该医疗机构负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金202277.92元。

七、2024年9月，对山东罗欣大药房连锁有限公司红日店医保基金安全使用进行检查，该药店存在未按实际销售的药品、医疗器械上传医保结算信息和其他问题，依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该药店负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金15292.10元。

八、2024年1月，对临沂市仁和堂医药有限公司罗庄区妇幼店医保基金安全使用进行检查，该药店存在串换或高套诊疗项目收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算以及其他造成医保基金损失的行为，依据《临沂市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，作出如下处理决定：1.约谈该药店负责人，责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金11428.85元。

罗庄区医疗保障局

2024年10月9日