为打击欺诈骗保，维护医保基金安全，罗庄区医疗保障局根据《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》要求，于近期组织对部分定点医药机构进行专项检查，并对市两轮交叉稽查反馈问题整改情况开展“回头看”。从检查总体情况看，大部分定点医药机构能够自觉遵守国家、省、市医保政策和医疗服务管理规定，服务能力不断提升，医疗保障工作有序推进。但检查中也发现一些问题和不足。一是部分医院His系统存在药品、诊疗、耗材与医保目录对应不准确，住院患者管理不严格，存在住院空床，不能提供患者身份证，缺少每日费用明细清单；医保服务不规范，存在药品加价超标，住院分解收费，药品电脑库存与实际库存不符；医疗服务不规范，存在一些不该收费项目乱收费，医嘱检查、用药与病情不符等问题。二是部分卫生室诊疗服务不规范，无门诊登记，处方无诊断名称或未标明药价；未严格执行国家基本药物制度，私自采购药品、加价；给病人开具的处方、发票不及时，存在集中打印发票、代签字现象；城乡居民就诊报销制度不健全、有漏洞。三是部分零售药店执业药师、药师不在岗，处方存在抄方现象；摆放、经营化妆品、牙膏、洗面奶等日用品；医保系统销售目录中药品与实际销售记录不相符等问题。

针对检查中发现的问题，罗庄区医疗保障局采取“零容忍”，对所有存在问题的医药机构进行集体约谈，要求举一反三、认真查摆，限期整改，并写出整改报告。对“回头看”存在问题较突出的医药机构，依据服务协议相关条款进行处罚。截止5月份，罗庄区医疗保障局共约谈、限期整改定点医药机构（含卫生室）198家、暂停医保服务协议35家、解除定点协议1家，追回医保基金81384元，有力地保障了医保基金安全有效运行。