为进一步做好养老保障工作，健全完善多层次的养老保险体系，提高老年人抵御意外伤害风险的能力，持续推进“银龄安康工程”深入实施，结合我区工作实际，特制定本方案。

一、工作目标

根据临沂市政府办公室《关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（临政发〔2016〕1号）文件要求，持续推进银龄安康保险全覆盖，促进全区老年人意外伤害保障水平不断提升。

二、工作内容

（一）保障方案

“银龄安康工程”所指的险种为“老年人意外伤害组合保险”，保险期限1年。

投保年龄：年满50周岁（含）以上群体。

缴费标准：个人缴费100元或50元，可自行选择，每人限投1份，其中80周岁（含）以上仅可选择50元。

保障内容：

意外医疗报销免赔额和赔付比例：以医保身份就诊免赔额100元，赔付比例70%；未以医保身份就诊免赔额200元，赔付比例60%。

（二）保障责任

（1）在保险有效责任期内，被保险人由于遭受意外伤害，直接导致被保险人死亡、伤残、支出医疗费用的，按保险条款规定负责赔偿。其中意外医疗费用包括门诊和住院费用，意外住院日津贴按照实际住院天数给予补偿。对于因内在疾病导致的意外伤害和意外伤害诱发内在疾病发展，导致的身故、身体残疾及支出医疗费用，原则上不承担责任。

（2）所有涉及医疗费用和意外住院日津贴的，需在中国人寿保险股份有限公司认可的二级以上（含二级）医院或其他医疗机构诊疗。医疗费用是指被保险人实际支出的，符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用。

（3）乘坐机动车和轨道交通工具意外伤害是指被保险人持有效客票，以乘客身份搭乘营运类机动车及轨道交通时遭受的意外伤害。

（三）投保方式

各街镇主体要积极发动，以村居为单位，统一以区卫健局作为投保人进行投保。

具体投保工作结合各街镇实际情况在区卫健局和中国人寿罗庄区支公司指导下灵活把握；区直部门、单位可预约服务，也可直接到中国人寿罗庄区支公司办理。

三、工作措施和要求

（一）加强组织领导，深化落实部署。今年是“银龄安康工程”工作实现全覆盖的深化之年。各街镇要根据自身实际情况，互通互鉴，积极交流学习“银龄安康工程”开展工作的成功经验做法，不断深入推进全覆盖的政策措施。中国人寿罗庄区支公司要进一步推进“银龄安康工程”暨老年保险服务建设工作，着力提升全区老年人的风险保障水平，建立更科学、完善、系统的保险专业服务体系。

（二）增强组织合力，深化多方参与。“银龄安康工程”作为一项民生工程，历年来都得到了区委、区政府的高度认可和大力支持，区卫健局和各街镇要同中国人寿罗庄区支公司增强组织合力，积极争取集体和社会的资金支持，强化“银龄安康工程”公益性的认识，动员社会各界积极参与，采取个人购、子女买、集体出、社会捐、企业助等方式，加大向贫困、高龄等特殊老年人群体赠送保险的工作力度，确保工作目标提前达成。

（三）创新工作方式，深化宣传引导。各街镇和中国人寿罗庄区支公司要立足实际，积极创新工作方式方法，推动工程深入实施。广泛运用广播、电视、报刊和新媒体等手段，进一步提高群众对“银龄安康工程”实施重要性和必要性的认识。利用老年维权、老年人心理关爱项目、老年健康促进行动、敬老月等活动，在镇街、村居（社区）大力开展宣传发动，普及银龄安康知识，增强风险防范意识，调动和发挥广大老年人的投保积极性，提升社会各界对“银龄安康工程”的知晓率。

（四）强化协作配合，提高服务水平。各街镇和中国人寿罗庄区支公司要精诚合作，加强沟通交流，确保将宣传、购买、理赔等一系列具体工作落到实处，切实满足老年人需求；要继续把做好服务工作作为实施“银龄安康工程”的重中之重，进一步强化服务意识，提升服务水平，提高“银龄安康工程”在群众中的满意度和认可度。

（五）强化督导检查，加强重点突破。在“银龄安康工程”实施过程中，要强化调度督导。确保4月30日前全面完成目标投保任务。区卫健局督导街镇，街镇督导村居，加强基层调研，及时发现存在的问题和薄弱环节，及时研究解决办法和对策，做到一级抓一级，层层抓落实，确保“银龄安康工程”全覆盖任务如期达成。将“银龄安康工程”打造成一项利民为民的品牌工程，切实提升老年服务保障水平，共同促进全区老龄健康事业蓬勃发展。