各街镇卫健办、卫生院（社区卫生服务中心），区直有关医疗单位：
为贯彻落实省、市、区脱贫攻坚决策部署，着力做好贫困人口健康保障，全面落实各项健康扶贫政策，持续巩固提升健康扶贫成果，根据《临沂市2020年健康扶贫工作实施方案》、《罗庄区健康扶贫三年攻坚行动实施方案》、《罗庄区脱贫攻坚自查评估工作方案》，结合实际，制定本方案。
一、范围及内容
为每一名建档立卡享受政策贫困人口确定一所定点医疗机构、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、制定一张健康卡、进行一次健康查体、建立一个健康档案、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。对患病贫困人口由街镇医疗卫生机构实行分类指导、重点管理服务；按照应办尽办原则，对筛查出的30种慢病和9种特殊病患者，协助医保部门给予办理慢性病和特殊病医保门诊卡，定期开展随访服务。
二、工作措施
（一）积极开展免费健康查体。通过开展免费健康查体服务，进一步摸清贫困人口健康状况，完善健康档案，在反馈查体结果的同时，针对主要健康问题，为每位贫困人口制定个性化健康管理方案，落实全程健康管理服务。
（二）全面落实家医签约服务。建档立卡贫困人口全部签订《家庭医生签约服务协议书》，明确服务团队和家庭医生，畅通贫困人口与区街（镇）医疗机构团队成员的联系渠道，按照《个性化健康管理方案》和协议书内容，开展随访服务，落实签约服务项目，进行健康教育、行为干预以及用药指导等，引导贫困人口及时合理就医。
（三）加强慢性病、特殊病患者管理服务。协调医保部门简化慢性病和特殊病医保门诊卡办理程序，落实30种慢性病和9种特殊病患者按规定享受医保报销政策，对使用的23种国家基本药物医保予以全额报销。对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者,加强定期监测和用药指导，通过门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式每季度开展一次随访服务。
（四）严格落实门诊“两免两减半”、住院“先诊疗后付费”政策。贫困人口在区级健康扶贫定点医疗机构看病,门诊费用享受“两免两减半”政策,即免收患病贫困人口个人自付的普通门诊挂号费、诊查费,减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费。贫困人口在区级健康扶贫定点医疗机构住院,可先住院后付费,不用交押金，最大限度减少住院流程。
（五）及时开展严重精神障碍、唇腭裂、艾滋病、肺结核免费救治。严重精神障碍患者实行免费救治,经基本医保、大病保险、医疗救助保障后,仍需个人负担的政策范围内门诊和住院费用,由区财政予以兜底。基层医疗卫生机构对居家患者实行随访制度,每季度至少随访一次,对病情不稳定患者及时转诊并按程序给予住院治疗；对贫困唇腭裂患者及时组织到定点医疗机构免费救治（省千佛山医院整形外科）。对符合治疗条件的贫困艾滋病病人第一时间给予免费抗病毒治疗,每年免费提供规定项目的检测和健康体检，提供规范化的抗病毒治疗和随访管理。对肺结核可疑症状者,可到区级结核病防治机构就诊,防治机构免费提供规定项目的结核病诊断检查,对确诊的活动性肺结核患者免费提供统一标准的抗结核药品和相应的随访检查。
（六）落实“一站式”结算服务。继续完善贫困人口医疗商业补充保险，落实区域内定点医疗机构一站式结算服务。贫困人口在定点医疗机构住院就医，政策范围内医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助后，医疗机构减免报销剩余费用的10%，个人自付政策范围内医疗费用，高于政策范围内医疗总费用10%的由商业补充保险报销，低于10%部分按照《罗庄区贫困人员健康扶贫兜底救助保障资金管理使用办法》（罗办字〔2018〕51号）规定，给予救助保障，政策范围外费用由个人承担。
三、工作要求
1、加强组织领导。2020年是全面打赢脱贫攻坚战收官之年，各医疗机构要成立以主要负责人任组长、分管负责人任副组长，相关部门、科室主要负责人任成员的健康扶贫工作领导小组，积极配合扶贫、医保、民政、财政等部门落实好全区健康扶贫各项政策，定期调度研判工作进展情况，积极研究推动工作落实的措施办法,注重沟通协作,加强密切配合,确保各项工作扎实推进、取得实效。
2、健全工作机制。建立完善工作推进、自查评估、问题整改、作风整治工作机制，对工作或监督检查过程中发现的问题及时采取有效措施整改到位。建立月调度制度,每月分析汇总工作推进情况，坚持问题导向，全面促进各项工作落实。严肃工作纪律，及时发现健康扶贫领域存在问题，对检查发现存在过度诊疗、门诊“两免两减半”“先诊疗后付费”政策落实不及时、家庭医生签约服务落实不到位、随访服务缺失和工作不力、措施不实、敷衍塞责、弄虚作假问题的单位，严格责任追究。
3、细化工作措施。各医疗机构结合工作实际尽快制定出台本单位健康扶贫工作实施方案，要明确专人负责，管理好国家和省贫困人口健康扶贫信息系统，及时更新相关数据，确保信息真实、准确、完整；原则上区级定点医疗机构全部开通贫困人口身份识别系统。进一步加大宣传力度，对已出台的便民惠民政策措施进行公示、公开，切实提高广大群众知晓率，营造良好的健康扶贫舆论氛围，推动健康扶贫决策部署更好落实落地，全面完成脱贫攻坚任务。
罗庄区卫生健康局
2020年3月27日
