罗卫计发〔2016〕30号
各街(镇)卫生院、社区卫生服务中心、公共卫生服务站，区直有关医疗卫生单位：
现将《罗庄区2016年65岁以上老年人免费健康体检工作实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。
罗庄区卫生和计划生育局
2016年3月20日
罗庄区2016年65岁以上老年人免费健康体检工作实施方案
为进一步促进基本公共卫生服务均等化，全面提高65岁及以上老年人健康服务管理水平，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《老年人健康管理技术规范2015年版》和省、市、区科学发展综合考核定量指标标准要求，每年为辖区65岁以上老年人提供1次健康管理服务，为落实好这一民生实事，不断充实和丰富老年人健康档案内容，有效预防和控制老年人慢性病等，特制订本方案。
一、工作目标
以科学发展综合考核为指导，坚持政府主导，发挥基层医疗卫生服务机构的公益性作用，提升基本公共卫生服务水平，通过开展65岁及以上老年人健康体检，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，建立健康档案，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，制定科学的干预策略与措施，进一步提高全区老年人规范健康管理水平和生活质量。
二、工作内容
（一）体检对象
辖区内年满65岁及以上常住居民。
（二）体检机构及场所
以街镇、社区为单位，组织街镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区65岁及以上老年人进行健康体检（以居住地为准），健康体检以预约体检为主，有条件的地区由街镇医疗卫生机构下社区、村进行体检。
（三）健康体检项目
65岁及以上老年人健康体检项目参照老年人健康管理服务规范中的服务内容。
（四）体检流程及体检结果管理
1、65岁及以上老年人凭身份证(户口簿)到辖区街镇卫生院或社区卫生服务中心进行免费体检。街镇卫生院和社区卫生服务中心负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。
2、各医疗卫生单位在体检结束后，应分别向居民以及区卫生和计划生育局反馈个体健康体检结果与群体健康评价结果。个体健康评价结果应于健康检查后两周内反馈。群体健康评价结果每年11月30日前上报区卫生和计划生育局。个体健康评价结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议；群体健康评价结果应包括辖区老年人总体健康状况分析以及健康指导意见。
3、各医疗卫生单位使用卫生计生部门统一制定的健康档案体检表，健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容，根据体检分析报告研究制订健康促进措施，有针对性地开展健康教育、健康促进工作。根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群纳入相应的慢性病患者健康管理，并进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治病知识，并对不良卫生行为进行干预，对存在危险因素的居民建议定期复查并提出健康生活方式的指导意见，各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。
三、实施步骤
第一阶段(方案制定阶段，3月下旬)：根据各地实际，在区卫生和计划生育局指导下制定具体的组织实施方案，报区卫生和计划生育局备案。
第二阶段(宣传发动阶段，4月上旬)：各地认真做好宣传发动工作，对辖区65岁及以上常住居民进行摸底登记，切实做到底子清，数据准。制定详细的体检工作计划，根据各地体检时间安排，向体检对象发放包括体检须知和体检日期通知单，张贴体检宣传海报，切实提高健康体检率。
第三阶段(组织实施阶段，4—6月份)：各街镇医疗机构根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作。
第四阶段(完善分析阶段，7—9月份)：各地将体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象，街镇卫生院、社区卫生服务中心组织工作人员将相关体检结果录入电子健康档案，并对健康体检结果进行分析汇总，对65岁及以上人群健康状况以及影响老年人健康因素进行分析评估，制定老年人群疾病谱干预工作方案。
四、工作要求
(一)高度重视，加强领导
各街镇卫生院、社区卫生服务中心要高度重视65岁及以上老年人的健康体检工作，应成立专门工作领导机构，由专业技术骨干组成工作团队，切实加强组织领导，明确工作要求和相关责任，确保以健康规范管理率和体检质量为核心的各项任务落到实处。
（二）明确分工，密切协作
区卫生和计生局负责制定65岁以上老年人健康检查项目实施方案；落实65岁及以上老年人按省、市要求在辖区基层医疗机构免费进行健康检查，指导基层医疗机构建立健全65岁以上老年人居民查体档案，加强监督管理，技术指导；落实经费保障，加强对项目资金的监管，保证资金真正惠及广大老百姓。街镇卫生院、社区卫生服务中心负责健康体检业务工作的组织协调和管理；负责开展健康体检、建立健康档案，审核体检结果，出具评估报告等工作；负责老年人查体档案结果整理，电子档录入，纸档编号归档、存放整齐；负责制定健康管理老年人查体花名册，做到查找快捷方便。村（居）卫生室负责组织本村范围内的65岁及以上老年人摸底排查、登记建档，建立健全65岁及以上老年人健康档案；开展健康教育，配合街镇卫生院、社区卫生服务中心组织健康查体及流动人口卫生管理等工作；协助街镇卫生院、社区卫生服务中心做好查体结果信息反馈，电话核实工作，确保档案中电话真实有效，结果反馈到位，群众满意率和体检合格率达到考核要求。
(三)广泛宣传，营造氛围
各基层医疗卫生单位，要充分利用横幅、标语、板报、海报等多种宣传形式，广泛宣传健康体检的相关政策信息、工作安排，扩大群众知晓度，提高健康体检参与率，确保这项工作取得预期效果。
（四）规范操作流程
各医疗卫生单位要严格按照要求，规范开展健康检查工作，要合理设计告知程序和体检注意事项，合理安排体检流程，加强对体检工作人员的业务技术培训，提高健康检查工作质量与水平。
（五）完善健康管理
各医疗卫生单位要组织相关人员对健康检查结果进行审核，出具健康检查评估报告，及时反馈给被检查者，并有针对性的进行健康教育，对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化健康管理。
（六）做好数据分析利用
全面做好科学发展综合考核有关要求，掌握65岁及以上老年人健康管理项目开展情况和实施效果，分析掌握全省老年人健康状况和主要疾病，按照临沂市卫计委《关于报送65岁及以上老年人健康体检情况月报表的通知》文件要求，各级医疗单位应每月组织基层医疗卫生机构利用附件1、附件2对65岁及以上老年人健康查体情况进行梳理，每月5日前上报载止上月底查体情况。
各医疗卫生单位要对65岁以上老年居民健康检查结果进行分析评估，撰写评估报告。明确管辖范围内老年人群健康状况以及影响老年人健康的相关因素，有针对性的制定管辖范围内老年人群疾病干预工作方案。
五、考核评估
（一）考核指标
1、65岁及以上老年人规范健康管理率＝辖区年内接受规范健康管理的65岁及以上老年人数/辖区年内接受健康管理的65岁及以上老年人数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
（二）考核周期
1、区级考核评估每季度进行一次，每个街镇随机抽查辖区2－3处基层医疗卫生机构,每个机构查阅10份老年人健康档案,入户/电话调查10人，评价阶段性工作进展情况；
2、10-11月份开展年度老年人健康查体整体考核评估，综合评价工作开展情况。
六、奖惩措施
考核结果将作为评先树优、政策性奖励的重要依据，对重点工作任务完成不力，出现严重违纪违法等重大问题的，给予“一票否决”，取消评先树优资格，并按照相关规定严肃处理。工作周期结束后，65岁及以上老年人健康档案规范管理率达不到80%的，每降低一个百分点，核减公共卫生经费3万元，不足一个百分点的按一个百分点计算。
附件1：65岁以上老年人健康体检反馈表
附表1：2016年1-X月65岁及以上老年人健康查体情况月报表
附表2：XX机构2016年1-X月65岁及以上老年人健康查体情况汇总表
附件1
65岁以上老年人健康体检反馈表
附表２
2016年1-X月65岁及以上老年人健康查体情况月报表
附表３
XX机构2016年1-X月65岁及以上老年人健康查体情况汇总表
